云南省文山壮族苗族自治州人民政府


文山州人民政府关于印发文山州城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知

文政发〔2009〕20号


各县人民政府，州直各委、办、局：
　　《文山州城镇居民基本医疗保险暂行办法》经第十二届州人民政府第十八次常务会讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

　　　

　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　二OO九年三月四日

文山州城镇居民基本医疗保险暂行办法

第一章　总 则
　　第一条 为进一步贯彻落实科学发展观，不断完善城镇基本医疗保障制度，构建和谐统一的城乡医疗保障体系，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《云南省人民政府关于印发云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知》（云政发〔2007〕130号），结合我州实际，制定本办法。
　　第二条 基本原则
　　(一)低水平、广覆盖、逐步提高保障水平；
　　(二)家庭或个人缴费、政府补助；
　　(三)建立统筹基金、不设个人帐户；
　　(四)以保住院为主、兼顾门诊统筹；
　　(五)实行州级统筹、属地管理；
　　(六)以收定支、收支平衡、略有积余。

第二章 参保范围
　　第三条 本办法适用于本州行政区域内以下居民
　　(一)州内不属于城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗覆盖范围的非从业城镇居民;
　　(二)居住在本州具有暂住证的外来非从业城镇居民；
　　(三)在城镇就读生活的学生、少年儿童;
　　(四)被征地农民中全部失地或现有人均耕地面积少于0.3亩（含0.3亩）以下的农民。

第三章 参保登记
　　第四条 劳动和社会保障行政部门负责城镇居民基本医疗保险的管理和实施工作。乡镇、社区劳动保障服务所（站），负责城镇居民基本医疗保险参保登记、信息采集等基础业务工作。
　　第五条 参保人可以家庭、各类学校或幼儿园组织,统一按规定办理自愿参保人的参保手续。
　　第六条 州发改委、编办、财政、卫生、食药监、民政、教育、公安、总工会、残联等有关部门依据各自的职责，配合做好城镇居民基本医疗保险的相关工作。

第四章 基金筹集
　　第七条 城镇居民基本医疗保险基金由以下各项构成
　　(一)参保人缴纳的基本医疗保险费；
　　(二)政府补助资金；
　　(三)居民基本医疗保险基金利息收入；
　　(四)法律、法规规定的其他收入。
　　城镇居民基本医疗保险费不计征税、费。
　　第八条 城镇居民基本医疗保险筹资标准：学生、儿童每人每年100元，成年人每人每年220元。
　　(一)成年人中普通居民，每年人均中央财政补助40元，省级财政补助50元，州级财政补助10元、县级财政补助50元，个人缴费70元;
　　(二)成年人中特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭60岁以上老年人），每年人均中央财政补助70元，省级财政补助80元，州级财政补助15元，县级财政补助55元，个人不缴费;
　　(三)中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童，每年人均中央财政补助40元，省级财政补助30元，州属学校州级财政补助20元，县属学校州级财政补助5元，县级财政补助15元，个人缴费10元;
　　(四)中小学、职业高中、中专、技校学生和少年儿童中的特殊群体（低保对象或重度残疾人），每年人均中央财政补助45元，省级财政补助35元，州属学校州级财政补助20元，县属学校州级财政补助5元，县级财政补助15元，个人不缴费;
　　(五)全日制在校大学生（含公办和民办），中央财政补助40元，个人缴费10元，其余50元由同级财政补助。
　　第九条 用人单位可对本办法适用范围内的职工家属参保缴费给予补助，企业补助资金在税前列支。
　　第十条 县级以上城镇居民基本医疗保险经办机构，委托开户银行收缴城镇居民基本医疗保险费。城镇居民基本医疗保险费实行一年一缴，当年新参保的个人缴费额按年度余下月数，据实征缴。学校、幼儿园负责代收代缴在校学生、幼儿的基本医疗保险费。州、县财政部门根据城镇居民基本医疗保险经办机构核定的财政补助金额，一次性划入财政专户。

第五章 医疗待遇
　　第十一条 依照本办法参加城镇居民基本医疗保险，足额缴纳城镇居民基本医疗保险费的参保人，从缴费之下月起，享受本办法规定的基本医疗保险待遇（当年新参保的按年度余下月数享受相应支付限额）。中断缴费的，从中断之下月起停止享受本办法规定的医疗待遇。停保后又续保的，按新参保人员处理。
　　第十二条 城镇居民基本医疗保险基金，主要用于支付参保居民的住院医疗费。基金的支付范围和标准，按照《云南省劳动和社会保障厅关于城镇居民基本医疗保险用药范围和诊疗项目及服务设施标准有关问题的通知》（云劳社办〔2007〕195号）执行。
　　第十三条 云南省城镇居民基本医疗保险药品目录中的乙类药品费、诊疗项目中的特殊检查治疗费、人工器官购置费、一次性医用材料费、因抢救使用药品目录以外的药品费，个人自负比例，由州劳动和社会保障局商州财政局另行规定。
　　第十四条 定点医疗机构住院起付标准，按一、二、三级划分。
　　(一)州内三级定点医疗机构(州人民医院)300元；
　　(二)州内二级定点医疗机构(县级人民医院及同等级医疗机构)200元；
　　(三)州内一级定点医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生所及同等级医疗机构)100元;
　　(四)参保居民中的特殊群体（城市低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上的老年人）住院起付标准均为100元。
　　第十五条 统筹基金支付比例，按不同类型医疗机构确定，一级、二级、三级分别为70%、60%、50%。
　　第十六条 一个年度内，参保人住院一般病种统筹基金的最高支付限额为每人2万元。特殊病种年统筹基金最高支付限额为每人3万元，其中含特殊病门诊费最高支付限额每人每年2500元。
　　第十七条 门诊费报销
　　(一)特殊疾病门诊费，一个年度内按一次住院进行结算，起付标准为200元，报销比例为50%，学生、儿童的报销比例为70%。最高支付限额按本办法第十六条的规定执行。
　　(二)普通疾病门诊费按照就近就医、方便的原则，原则上只能在一级定点医疗机构就医，报销比例为25%，年度内最高支付限额为200元。
　　第十八条 有下列情形之一的，参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付
　　(一)在国外或港、澳、台地区治疗的；
　　(二)自杀、自残的（精神病除外）；
　　(三)打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；
　　(四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；
　　(五)参保缴费前发生的医疗费；
　　(六)暴发性、流行性传染病、集体食物中毒、自然灾害等因素造成的急、危、重病人急诊抢救的医疗费；
　　(七)按有关规定不予支付的其他情形。

第六章 医疗管理
　　第十九条 州、县劳动和社会保障行政部门合理确定城镇居民基本医疗保险定点医疗机构，并向社会公布。
　　第二十条 按照平等自愿的原则，州、县城镇居民基本医疗保险经办机构与文山州城镇居民基本医疗保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的责任、权利和义务。
　　第二十一条 参保人在城镇居民定点医疗机构发生的住院医疗费用，个人应负担的部分，由个人到城镇居民定点医疗机构结算；统筹基金支付的部分，按照分级结算的原则，由城镇居民定点医疗机构分别到州、县城镇居民基本医疗保险经办机构按月结算。
　　第二十二条 参保人确因病情需要转州外就医的，须提供一、二、三级城镇居民定点医疗机构转诊转院证明，并经州、县城镇居民基本医疗保险经办机构批准。州外就医所发生的住院医疗费由个人垫付，起付线和报销标准按州内三级定点医疗机构标准执行。

第七章 监督和法律责任
　　第二十三条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户统一管理，实行收支两条线、单独列账、独立核算、专款专用，不得挤占挪用，确保基金安全。
　　第二十四条 州、县城镇居民基本医疗保险经办机构，要建立健全内部管理制度，建立财政、经办机构和银行的收缴对账制度，加强基金收支管理，并接受审计、财政、劳动和社会保障行政部门的监督检查。
　　第二十五条 规范对定点医疗机构和定点零售药店的管理， 建立医、患、保三方激励约束机制，确保本办法的顺利实施，由州劳动保障行政部门另行制定具体办法。
　　第二十六条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构、参保人、学校、乡镇、社区劳动保障服务所（站）、城镇居民基本医疗保险经办机构违反本办法规定，依照《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)、《劳动保障监察条例》（国务院令第423号）、《社会保险稽查办法》（劳动和社会保障部令第16号）等法规规章的规定予以处罚。
　　第二十七条 参保人在参保年度内发生下列情况时，终止城镇居民基本医疗保险关系。
　　(一)参保人死亡的；
　　(二)被国家机关、事业单位、企业和其他用人单位招收录用的；
　　(三)参保人被判刑正在收监执行的。

第八章 附 则
　　第二十八条 各级政府要根据城镇居民基本医疗保险实际工作需要，增加城镇居民基本医疗保险经办机构人员编制。合理安排城镇居民基本医疗保险经办机构业务经费，所需信息系统建设和运行维护经费列入同级财政年度预算。加强乡镇、社区劳动保障平台业务经办能力建设，确保城镇居民基本医疗保险的平稳启动和正常运行。
　　第二十九条 按照城镇居民基本医疗保险统筹基金年收入1％的标准，由州财政纳入当年预算，逐年建立城镇居民基本医疗保险风险储备金，风险储备金规模达到当年基金收入总额的10％后不再增加。城镇居民基本医疗保险风险储备金，纳入州级财政社会保障财政专户管理。支出风险储备金应按规定程序报批，使用后应及时补充，以保持应有的规模。具体管理办法另行制定。
　　第三十条 城镇居民基本医疗保险筹资水平，州、县财政补助标准及个人缴费可根据全州经济发展水平和城镇居民人均可支配收入和基金收支平衡情况作适当调整。
　　第三十一条 本办法由州劳动和社会保障局解释。
　　第三十二条 本办法自2009年1月1日起实施。


国家质量监督检验检疫总局


国家质量监督检验检疫总局局令第139号《国家质量监督检验检疫总局关于修改<口岸艾滋病防治管理办法>的决定》



《国家质量监督检验检疫总局关于修改<口岸艾滋病防治管理办法>的决定》已经2010年11月23日国家质量监督检验检疫总局局务会议审议通过，现予公布，自发布之日起施行。



局 长

二〇一一年四月八日


国家质量监督检验检疫总局关于修改《口岸艾滋病防治管理办法》的决定


根据《国务院关于修改〈中华人民共和国国境卫生检疫法实施细则〉的决定》（中华人民共和国国务院令第574号），国家质量监督检验检疫总局决定对《口岸艾滋病防治管理办法》（国家质量监督检验检疫总局令第96号）作如下修改：

一、题目修改为：“口岸艾滋病预防控制管理办法”。

二、第八条修改为：“患有艾滋病或者感染艾滋病病毒的入境人员，在入境时应当如实向检验检疫机构申报，检验检疫机构应当对其进行健康咨询，并及时通知其目的地的疾病预防控制部门。”

三、删除第九条。

四、删除第十六条第二款。

本决定自公布之日起施行。

《口岸艾滋病防治管理办法》根据本决定作相应的修订，重新公布。





口岸艾滋病预防控制管理办法

（2007年6月28日国家质量监督检验检疫总局令第96号公布，

根据2011年4月8日《国家质量监督检验检疫总局关于修改

＜口岸艾滋病防治管理办法＞的决定》修订）



第一章 总 则

第一条　为了做好国境口岸艾滋病的预防、控制工作，保障人体健康和口岸公共卫生，依据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则和《艾滋病防治条例》等法律法规的规定，制定本办法。

第二条　本办法适用于口岸艾滋病的检疫、监测、疫情报告及控制、宣传教育等工作。

第三条　国家质量监督检验检疫总局（以下简称国家质检总局）主管全国口岸艾滋病预防控制工作，负责制定口岸艾滋病预防控制总体规划，对全国口岸艾滋病预防控制工作进行组织、协调和管理。

第四条　国家质检总局设在各地的出入境检验检疫机构（以下简称检验检疫机构）负责制定所辖口岸区域艾滋病预防控制的工作计划，对口岸艾滋病预防控制工作进行组织、协调和管理，实施检疫、监测、疫情报告及控制、开展宣传教育。

第五条　检验检疫机构应当配合当地政府做好艾滋病预防控制工作，与地方各级卫生行政主管部门、疾病预防控制机构、公安机关、边防检查机关等建立协作机制，将口岸监控艾滋病的措施与地方的预防控制行动计划接轨，共同做好口岸艾滋病预防控制及病毒感染者和艾滋病病人的监控工作。

第六条　检验检疫机构应当在出入境口岸加强艾滋病防治的宣传教育工作，对入出境人员有针对性地提供艾滋病防治的咨询和指导，并设立咨询电话，向社会公布。



第二章 口岸检疫

第七条　检验检疫机构应当加强对入出境人员以及入出境微生物、人体组织、生物制品、血液及其制品等物品（以下简称特殊物品）的检疫和监督管理工作。

第八条　患有艾滋病或者感染艾滋病病毒的入境人员，在入境时应当如实向检验检疫机构申报，检验检疫机构应当对其进行健康咨询，并及时通知其目的地的疾病预防控制部门。

第九条　申请出境1年以上的中国公民以及在国际通航的交通工具上工作的中国籍员工，应当持有检验检疫机构或者县级以上医院出具的含艾滋病检测结果的有效健康检查证明。

第十条　申请来华居留的境外人员，应当到检验检疫机构进行健康体检，凭检验检疫机构出具的含艾滋病检测结果的有效健康检查证明到公安机关办理居留手续。



第三章　口岸监测

第十一条　国家质检总局应当建立健全口岸艾滋病监测网络。检验检疫机构根据口岸艾滋病流行趋势，设立口岸艾滋病监测点，并报国家质检总局备案。

检验检疫机构按照国务院卫生行政主管部门和国家质检总局制定的艾滋病监测工作规范，开展艾滋病的监测工作，根据疫情变化情况和流行趋势，加强入出境重点人群的艾滋病监测。

第十二条　国家质检总局根据口岸艾滋病预防控制工作的需要，确定艾滋病筛查实验室和确证实验室。艾滋病筛查和确证实验室应当按照国家菌（毒）种和实验室生物安全管理的有关规定开展工作。

检验检疫机构承担艾滋病检测工作的实验室应当符合国务院卫生主管部门的标准和规范并经验收合格，方可开展艾滋病病毒抗体及相关检测工作。

第十三条　检验检疫机构为自愿接受艾滋病咨询和检测的人员提供咨询和筛查检测，发现艾滋病病毒抗体阳性的，应当及时将样本送艾滋病确证实验室进行确证。

第十四条　检验检疫机构应当按照国家有关规定，严格执行标准操作规程、生物安全管理制度及消毒管理制度，防止艾滋病医源性感染的发生。



第四章　疫情报告及控制

第十五条　检验检疫机构及其工作人员发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人时，应当按照出入境口岸卫生检疫信息报告的相关规定报告疫情。

第十六条　检验检疫机构应当按照有关法律法规的规定及时向当地卫生行政部门通报口岸艾滋病疫情信息。

第十七条　检验检疫机构应当对检出的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人进行流行病学调查，提供艾滋病防治咨询服务。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人应当配合检验检疫机构的调查工作并接受相应的医学指导。

第十八条　检验检疫机构为掌握或者控制艾滋病疫情进行相关调查时，被调查单位和个人必须提供真实信息，不得隐瞒或者编造虚假信息。

未经本人或者其监护人同意，检验检疫机构及其工作人员不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人的相关信息。

第十九条　检验检疫机构应当对有证据证明可能被艾滋病病毒污染的物品，进行封存、检验或者消毒。经检验，属于被艾滋病病毒污染的物品，应当进行卫生处理或者予以销毁。



第五章　保障措施

第二十条　口岸艾滋病预防控制经费由国家质检总局纳入预算，设立检验检疫机构艾滋病防治专项经费项目，用于艾滋病实验室建设及口岸艾滋病的预防控制工作。

第二十一条　检验检疫机构负责所辖口岸艾滋病预防控制专业队伍建设，配备合格的专业人员，开展专业技能的培训。

第二十二条　艾滋病预防控制资金要保证专款专用，提高资金使用效益，严禁截留或者挪作他用。



第六章　法律责任

第二十三条　任何单位和个人违反本办法规定，不配合检验检疫机构进行艾滋病疫情调查和控制的，检验检疫机构应当责令其改正；情节严重的，根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则的有关规定予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第二十四条　检验检疫机构未依照本办法的规定履行艾滋病预防控制管理和监督保障职责的，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，由上级机关责令改正，通报批评。

第二十五条　检验检疫机构工作人员违反本办法规定有下列情形，造成艾滋病传播、流行以及其他严重后果的，由其所在单位依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任:

（一）未依法履行艾滋病疫情监测、报告、通报或者公布职责，或者隐瞒、谎报、缓报和漏报艾滋病疫情的;

（二）发生或者可能发生艾滋病传播时未及时采取预防控制措施的;

（三）未依法履行监督检查职责，发现违法行为不及时查处的;

（四）未按照技术规范和要求进行艾滋病病毒相关检测的;

（五）故意泄露艾滋病病毒感染者、艾滋病病人涉及个人隐私的有关信息、资料的；

（六）其他失职、渎职行为。



第七章　附 则

第二十六条　本办法由国家质检总局负责解释。

第二十七条　本办法自2007年12月1日起施行。此前规定与本办法不一致的，以本办法为准。